APENDICITIS AGUDA

Se trata de un proceso de elevada frecuencia, es la principal causa de cirugía en los procesos abdominales agudos (2/3 de las laparotomías practicadas).
El 7-12% de la población padecerá apendicitis en algún momento de su vida, con incidencia máxima entre los 10 y los 30 años.

La causa principal de la apendicitis aguda es la Obstrucción de la luz apendicular y es producida por un fecalito (80%).
Otras causas: Hipertrofia del tejido linfoide, impacto de Bario por estudios Rx., semillas de vegetales y frutas y gusanos intestinales (Ascaris lumbricoides).
Factores causales cuando no hay obstrucción de la luz: Compresión externa por bandas o una alta presión intraluminal en el ciego.

Una vez que se inicia la apendicitis aguda, esta se caracteriza por presentarse con dolor abdominal, tipo cólico, leve y difuso (mal definido) en su inicio, el cual se intensifica con el pasar de la horas. Posteriormente se suma las nauseas y/o vómintos, puede existir fiebre y falta de apetito (hiporexia), transcurridas algunas horas ese dolor abdominal mal definido se localiza en la parte inferior derecha del abdomen (barriga) y es donde finalmente persiste. Esta forma de presentación es la más frecuente y puede desarrollarse entre 6 a 12 horas.

Si la enfermedad no se trata a tiempo puede presentarse complicaciones, las cuales, si no son tratadas a tiempo pueden terminar con la muerte del paciente.


La apendicitis aguda se desarrolla en los siguientes estadios:


1. Apendicitis Aguda Catarral.

2. Apendicitis Aguda Supurada.

Se obserca congestion vascular, se forman abscesos en la pared, micro ulceraciones y focos de necrosis supurativa en la submucosa, además se observa fibrina adherida a la pared apendicular.

3. Apendicitis Aguda Gangrenada.




Áreas de ulceración hemorrágica en la mucosa de color verdoso junto a necrosis gangrenosa negro-verdosa de todo el espesor de la pared y que se extiende hasta la serosa.

4. Apendicitis Aguda Perforada.


Se observa una o varias perforaciones macroscópica de la pared apendicular, generalmente se encuentra asociado a complicaciones.

Y las complicaciones pueden ser:

1. Peritonitis focal, difusa o generalizada.


2. Plastron Apendicular.


3. Absceso Apendicular.

TRATAMIENTO:

El tratamiento es netamente quirúrgico, y consiste en retirar o sacar el apendice cecal enfermo (apendicectomia) a través de una incisión en el abdomen. Este procedimiento dura en promedio de 30 a 40 minutos en los casos sin complicación.

La apendicectomia puede ser de manera convencional, laparoscópica y por vía transumbilical.

Recientemente en nuestro centro hospitalario se esta realizando con mucha mayor frecuencia la apendicectomia trasumbilical, técnica quirúrgica con muy buenos resultados personales.